til klinisk bruk ‘Canada-definisjonen’
Diagnosekode: ICD-10 G93.3 (nevrologisk lidelse)
( nye, utfyllende retningslinjer her)
En pasient med ME vil tilfredsstille følgende kriterier:
utmattelse, utmattelse eller sykdomsfølelse etter anstrengelse, søvnproblemer og smerter; ha to eller flere nevrologiske/ kognitive manifestasjoner og ett eller flere symptomer fra to av kategoriene av autonome, nevroendokrine og immunologiske manifestasjoner.
1. Utmattelse: Pasienten må ha en betydelig grad av ny, uforklarlig, vedvarende eller
tilbakevendende fysisk og mental utmattethet som i vesentlig grad reduserer daglig aktivitetsnivå.
2. Sykdomsfølelse eller utmattethet etter anstrengelse: Det foreligger et unaturlig tap av
fysisk og mental utholdenhet, rask muskulær og kognitiv trettbarhet, sykdomsfølelse og/ eller
utmattelse og/eller smerter og en tendens til forverring av pasientens andre symptom-grupper.
Det er en patologisk langsom restitusjonsperiode - vanligvis på 24 timer eller mer.
3. Søvnforstyrrelser: * Det foreligger ikke-gjenoppfriskende søvn eller forstyrrelser i søvnlengde
eller søvnmønstre, slik som endrede eller kaotiske døgnvariasjoner på søvnen.
4. Smerter:* Det foreligger en betydelig grad av smerter. Smerter kan kjennes i muskler og/eller
ledd, og de er ofte utbredt og vandrende av natur. Ofte foreligger det betydelige hodesmerter av
ny type, mønster eller intensitet.
5. Nevrologiske/kognitive manifestasjoner: To eller flere av de følgende problemene bør
være tilstede: forvirring, svekket konsentrasjonsevne og korttidsminne, desorientering,
vanskeligheter med informasjonsbearbeiding og kategorisering av informasjon, finne ord og
perseptuelle og sensoriske forstyrrelser - for eks. varierende evne til romorganisering og
manglende evne til å fokusere synet. Ataksi, muskelsvakhet og fascikulasjoner er vanlig.
Det kan foreligge overbelastningsfenomener
1: kognitive, sensoriske - f. eks. lysskyhet og overfølsomhet for støy - og/eller følelsesmessig overbelastning som kan føre til krasj i perioder og/eller angst.
6. Minst ett symptom fra to av de følgende kategoriene:
A. Autonome manifestasjoner: ortostatisk intoleranse - nevralt mediert hypotensjon (NMH),
posturalt ortostatisk takykardi syndrom (POTS), forsinket postural hypotensjon, ørhet, ekstrem
blekhet, kvalme og irritabel kolon, hyppig vannlating og blæreforstyrrelser, palpitasjoner med eller
uten hjerterytme-forstyrrelser, anstrengelsesdyspné.
B. Nevroendokrine manifestasjoner:
tap av termostatisk stabilitet - subnormal
kroppstemperatur og tydelige døgnsvingninger, svettetokter, tilbakevendende følelse av
feberhete og kalde ekstremiteter, intoleranse for ekstrem hete og kulde, markert vektendring -
anoreksi eller unormal appetitt, tap av adaptasjonsevne og forverring av symptomer ved
belastninger.
C. Immunologiske manifestasjoner: ømme lymfeknuter, tilbakevendende influensaliknende
symptomer, sår hals, generell sykdomsfølelse, ny overfølsomhet for mat, medisiner og/eller
kjemikalier.
7. Denne sykdommen vedvarer i minst seks måneder. Den har vanligvis en klar identifiserbar
begynnelse,** selv om den kan være gradvis. En foreløpig diagnose kan være mulig tidligere. Tre
måneder er tilstrekkelig for barn.
For at symptomene skal kunne tas med, må de ha oppstått eller blitt betydelig endret etter starten
på denne sykdommen. Det er usannsynlig at en pasient vil ha alle symptomene i punkt 5 og 6.
Forstyrrelser har en tendens til å danne symptomgrupper som kan fluktuere og endres over tid. Barn har ofte tallrike fremtredende symptomer, men symptomintensiteten synes å variere fra dag til dag
*Det er et lite antall pasienter som ikke har smerter eller søvnproblemer, men ingen annen
diagnose passer unntatt ME. En ME-diagnose kan overveies hvis denne pasientgruppen synes å
ha blitt syke av en infeksjon først.
**Noen pasienter har hatt dårlig helse av andre årsaker før starten på ME og mangler en utløsende faktor som kan identifiseres ved starten og/eller ha en mer gradvis eller snikende start.
Eksklusjonstilstander: Ekskludér aktive sykdomsprosesser som forklarer de fleste av hovedsymptomene utmattelse, søvnforstyrrelse, smerter og kognitiv dysfunksjon. Det er nødvendig å
ekskludere visse sykdommer som vil være tragisk å overse: Addisons sykdom, Cushings
syndrom, hypotyroidisme, hypertyroidisme, jernmangel, andre sykdommer det er mulig å
behandle som ulike former for anemi, jernoverskuddstilstand, diabetes mellitus og kreft. Det er
også nødvendig å ekskludere søvnforstyrrelser som kan behandles, slik som obstruksjon i øvre
luftveier, obstruktiv eller sentral søvnapné, reumatiske lidelser som reumatoid artritt, lupus,
polymyositt og polymyalgia rheumatica, immunologiske sykdommer som AIDS, nevrologiske
sykdommer som multippel sklerose, parkinsonisme, myasthenia gravis og B12-mangel,
infeksjonssykdommer som tuberkulose, kronisk hepatitt, Lyme-sykdommen etc., primære
psykiske forstyrrelser og rusmisbruk. Eksklusjon av andre diagnoser, som ikke med rimelighet
kan ekskluderes på bakgrunn av pasientens sykehistorie og fysiske undersøkelse, kan oppnås
ved hjelp av laboratorieprøver og billedteknikker. Dersom en komorbid medisinsk tilstand er
under kontroll, kan man så overveie diagnosen ME hvis pasienten ellers tilfredsstiller kriteriene.
Komorbititetstilstander: Fibromylagi, myofascialt smertesyndrom, temporomandibulær
dysfunksjon, irritabel kolon, interstitiell cystitt, irritabel blære, Raynauds fenomen, mitralklaffprolaps, depresjon, migrene, allergier, kjemisk hypersensitivitetssyndrom, Hashimotos
thyreoiditt, Siccasyndrom, etc. Slik komorbiditet kan forekomme ved ME. Andre, slik som irritabel
kolon kan ha vært tilstede over mange år før ME oppstod, men blir så forbundet med det. Det
samme gjelder for migrene og depresjon. Deres tilknytning er derfor løsere enn mellom
symptomene innenfor syndromet. ME og fibromyalgi henger ofte sammen og bør betraktes som
«overlappende syndromer».
Idiopatisk kronisk utmattelse: Hvis pasienten har uforklarlig, langvarig utmattelse (6 måneder
eller mer), men ikke har nok symptomer til å tilfredsstille kriteriene for ME, bør det klassifiseres
som idiopatisk kronisk utmattelse.
Hentet fra Me foreningen
eller gå inn på Oslo universitetssykehus sine sider og les litt mer utfyllende om canadakriteriene her
